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珍重脾胃常用角药,三足鼎峙可立无所畏惧

2022-09-12 02:29    点击次数:153

珍重脾胃常用角药,三足鼎峙可立无所畏惧

半夏、黄连、枳实

半夏辛温,有散结除痞、降逆止呕之效。

《名医别录》:“消挚友胸膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛,坚痞,时气呕逆,消痈肿,坠胎。”

黄连性味苦寒,有泄热开痞之功。

《药类法象》:“泻心火,除脾胃中干冷,治虚夸恶心……治心不痞满必用药也。”

枳实苦辛微寒入气分,能行气化痰消痞。

《名医别录》:“除胸胁痰癖,逐停水,破稳固,消胀满,心下急痞痛,逆气,胁风痛,安胃气,止溏泄,明目。”

三药合用,有寒热平调、辛开苦降、开痞散结之用。

太子参、麦冬、石斛

太子参归脾肺经,补气生津,可用于特性软弱、胃阴不及的食少疲乏,能益特性,养胃阴。

《本草再新》:“治气虚肺燥,补脾土,消水肿,化痰,止渴。”

麦冬微寒,养阴润肺,益胃生津,清心除烦。可用于胃阴虚或热伤胃阴,口渴咽干,大便干结等。

《名医别录》:“疗虚劳客热,口干燥渴。”

石斛微寒,归胃肾经,可养阴清热,益胃生津。

《本草摘要拾获》:“清胃,除虚热,生津,已劳损。以之代茶,开胃健脾。”

叶天士养胃阴的学术思惟,强调“阳明胃腑以润为降”,以为阳明胃腑阳气焕发,邪滞于胃最易化热伤阴,用药以润为降。

三药合用,甘凉润通,共济清热滋阴养胃之效,俾“阳明阳土得阴自安”,对胃脘苍凉、灼热、口干、饥不欲食、舌红少津等胃热阴虚证有精致的遵循。

枳实、槟榔、炒莱菔子

枳实破气除痞,化痰消积,用于食积证、胃肠热结气滞证。

《名医别录》:“除胸胁痰癖,逐停水,破稳固,消胀满,心下急痞痛逆气。”

槟榔味辛,入胃肠,功善行胃肠之气,消积导滞。

《本草摘要》:“治泻痢后重,挚友诸痛,大小便气秘,痰气喘急。”

莱菔子辛能行散,可消食滞之积,尤善行气消胀。故多用于治食积气滞所致脘腹胀满,嗳腐吞酸,食积泻痢,里急后重。

《本草摘要》:“下气定喘,治痰,消食,除胀,利大小便,止气痛,精品推荐下痢后重,发疱疹。”

三药合用,破泻中焦气机之郁滞,通降胃气,改善胃肠默契功能。适合腑气经通为用,以达纵宣通肠之效。

苏梗、旋覆花、佛手

苏梗有宽胸利膈、顺气安胎之效。适用于胸腹气滞,痞闷作胀及胎动不安、胸胁胀痛等症。

《本草崇原》:“主宽中行气,消饮食,化痰涎。治噎膈反胃,止挚友痛。”

旋覆花归肺胃经,有降气化痰、降逆止呕之效。

《本经逢原》:“旋覆花升而能降,肺与大肠药也。其功在于开结下气,行水消痰,治惊险,祛痞坚,除寒热,散风湿,开胃气,止呕逆,除噫气。”

佛手性味费劲、温,有疏肝解郁、理气和中、燥湿化痰之效。

《本草从新》:“理上焦之气而止呕,进中州之食而健脾。”

胃属阳,喜润恶燥,其气以降为顺,胃气郁滞,中焦升降结怨,则出现食欲悔恨、胃脘胀满、恶心、吐逆、呃逆、嗳气频作。

三药合用,重在宽胸消胀,理气和中,降逆胃气,使胃气和降,从而滞气脱色,逆气顺降,胃腑功能得以规复。

林某,47岁。自愬无走漏诱因出现胃痞满,嘈杂,嗳酸,诊疗后稍有缓解,病情反复。

当前:胃脘痞满,嘈杂,嗳酸,口干口苦,思饮,饥不欲食,嗳气,纳差,两胁肋胀满不适,大便量少,排便贵重。舌质红、苔薄白,脉沉细弱。

证属胃阴不及、肝胃郁热,治以滋养胃阴、和胃泄热为法。

拟方:太子参、麦冬、石斛、半夏、枳实、黄连、吴茱萸、刺猬皮、郁金、栀子、白蔻仁、焦三仙、槟郎、炒莱菔子、炙甘草

二诊:服药十剂,上述症状有所缓解,现胃脘痞满不适、胃胀裁减,口干,咽中有异物感,咳痰不爽。

上方去石斛、郁金、栀子、白蔻仁、槟榔、炒莱菔子,加白术、甘松、苏梗、浙贝、瓜蒌、厚朴。

三诊:服药十剂,症状走漏缓解,现食后偶有饱满感,余症尽消。上方去枳实、苏梗、瓜蒌、浙贝。继服十剂,得当疗效。

慢性胃炎虚证居多,但虚中常兼滞,疾病常处于滞损杂乱的病变经过中。“在阳旺之躯,胃湿恒多”,日久每致干冷伤阴,酿成胃阴耗损而邪热内蕴。若饮食失慎,壅胃碍脾;情志不舒,郁滞肝气,则诱发或加剧病情

方用太子参、麦冬、石斛等甘寒滋养之品益气养阴,以润为降;半夏、黄连、枳实辛开苦降,消痞除满;吴茱萸、黄连、刺猬皮制酸,尤以刺猬皮制酸化瘀止痛;郁金、栀子、白蔻仁清解郁热;焦三仙、枳实、槟郎、炒莱菔子理气通腑导滞,使积滞从大便而解。

诸药合用共奏滋养胃阴、疏肝和胃泄热之功。



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